Терапия-язва пищевода пептическая

URL

ЯЗВА ПИЩЕВОДА ПЕПТИЧЕСКАЯ-изъязвление стенки нижней части пищевод желудочного сока принедостаточности кардии. Во многих случаях сочетается с грыжейпищеводав большинстве случаев одиночны, но могут быть и множественными.

Этиология, патогенез. Основное значение имеет нарушение трофикипищеводногорефлюкса. Наиболее часто наблюдается при аксиальных грыжах пищеводно-желудочного перехода,при системной склеродермии. Постоянно сопутствующие язвенной болезнинарушение перистальтики желудка и повышение тонуса привратника(что способствует забросу желудочного сока в пищевода.

Симптомы, течение. Основным симптомом является боль за грудинойили в эпигастральной области, возникающая или усиливающаяся вовремя еды или сразу после нее, при проглатывании пищи, иногдав положении лежа (вследствие рефлюкса желудочного сока в кровотечение.

Видео: Пептической язвой Лучшие варианты лечения

Осложнения: профузные или оккультные пищевода при рубцевании язвы,рубцовое укорочение грыжи пищевода другой природы: раковыми,туберкулезными, сифилическими, декубитальными- основное значениеимеет эзофагоскопия, исследование желудочного сока (которое следуетпроводить осторожно)- достоверно установленная ахлоргидрия отвергаетпептическую природу язвы.

Лечение проводят в стационаре. Назначают противоязвенную диету.Рекомендуют положение в постели с приподнятой верхней половинойтуловища (с целью профилактики желудочно-пищеводного рефлюкса). Назначаютвяжущие (нитрат висмута основного по 1 г или 0,06% раствор нитратасеребра 4-6раз в день за 30 мин до еды- последний препарат иногда вводятв пищевод через зонд капельнонепосредственно на область изъязвления) и антацидные средства(магния окись, кальция карбонат основной,алюминия гидроокись и др. по 0,5 0-1 г 5-6 раз в день послееды, альмагель и т. д.). Спазмолитические и холинолитические препаратыприменяют только при наличии сопутствующего эзофагоспазма, таккак они снижают тонус кардиального сфинктера и могут усилить желудочно-пищеводный рефлюкс. Лечениеобычно длительное (1,5-2 мес и более). Хирургическое лечение показанопри отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также приналичии осложнений заболевания.

Больные пептической язвой грыжи пищеводного рефлюкса при заболеваниях,сопровождающихся развитием недостаточности кардии: высокое изголовьепостели во время сна и лежания, ранний ужин (за 2,5-3 ч до сна),избегание всех видов работ, связанных с наклоном туловища.