Пункция и аспирация воздуха при пневмотораксе: оборудование, методика

Для выполнения пункции требуется ассистент.

Пункция и аспирация воздуха при пневмотораксе: оборудование

• 10- и 50-миллилировый шприц, иглы с павильонами зеленого (18G) и оранжевого (25G) цветов.
• Стерильный халат, перчатки, операционное белье и салфетки.
• Венозный катетер 19G.
• Местный анестетик.
• Трехходовой запорный краник.

Пункция и аспирация воздуха при пневмотораксе: методика

Пациент сидит, опершись о подушку, с поднятыми выше уровня головы руками- врачу должно быть удобно при выполнении пункции, он должен располагаться на одном уровне с пациентом.

Место пункции — второе межреберье по среднеключичной линии. Смотрят рентгенограмму и еще раз убеждаются, что правильно определена локализация пневмоторакса (поразительно частой причиной осложнений при выполнении пункции является пункция здорового легкого).

Обрабатывают кожу и соблюдают все принципы асептики при проведении процедуры.

Соединяют 50-миллилитровый шприц через трехходовый запорный краник с системой, через которую будет аспирироваться воздух, оставляя пока ее закрытой во избежание попадания воздуха в плевральную полость при соединении с аппаратом.

Инфильтрируют лидокаином (5-10 мл) кожу и плевру в области верхней части ребра в области выбранного межреберья. Одновременно подтверждают наличие воздуха, аспирируя из плевральной полости через зеленую иглу до 5 мл воздуха.

Вводят в плевральную полость венозный катетер диаметром 16G (или больше), одновременно проводя аспирацию шприцем с тем, чтобы подтвердить попадание в плевральную полость. Конец катетера следует завести в плевральную полость примерно на 1 см.

Просят пациента задержать дыхание и удаляют иглу. Быстро соединяют катетер с трехходовым запорным краником. Аспирируют 50 мл воздуха (или жидкости) и выпускают его через дополнительные порты краника. Повторяют аспирацию воздуха из плевральной полости.

Аспирацию следует прекратить при появлении высокого сопротивления при отсасывании воздуха, выраженного кашля у пациента или удалении более 2,5 л воздуха.

Удаляют катетер из плевральной полости и накладывают лейкопластырную повязку.