Стеноз митрального отверстия

Основной этиологический фактор — ревматизм, у многих больных в анамнезе ангины или стрептококковая инфекция.
Выяснить симптомы заболевания можно лишь после проведения объективного обследования. В типичных случаях в области верхушки сердца выслушивается так называемая «мелодия митрального стеноза».
Над легочной артерией выявляется акцент II тона.
Перкуторно границы сердца увеличены сначала вверх, а затем и вправо (вследствие гипертрофии правого желудочка).
Пальпаторно в области верхушки можно определить диастолическое дрожание.
При длительно существующем пороке появляются и внешние признаки заболевания: цианотический румянец на щеках в виде бабочки, акроцианоз.
При выраженной гипертрофии правого желудочка можно увидеть эпигастральную пульсацию.
Rg-исследование позволяет обнаружить изменение конфигурации сердца: увеличение левого предсердия приводит к выпрямлению левого контура сердца (сглаживание талии) — так называемая митральная конфигурация.
Эхокардиография подтверждает наличие стеноза митрального отверстия и позволяет судить о его выраженности.

Основные диагностические критерии

1. Хлопающий первый тон на верхушке сердца.
2. Тон открытия митрального клапана на верхушке сердца.
3. Диастолический шум на верхушке сердца.
4. Увеличение левого предсердия, а также правого желудочка.
5. Диастолическое дрожание на верхушке.
6. Эхокардиографические признаки сужения левого венозного устья.

Видео: Классическая аускультативная картина митрального стеноза

Сердечная недостаточность при митральном стенозе сердца начинается, как правило, с одышки, которая появляется сначала при обычной физической нагрузке, а потом и в состоянии покоя. В последующем у больного возникают приступы сердечной астмы, кашель, кровохарканье. По мере возрастания нагрузки на правый желудочек появляются симптомы правожелудочковой недостаточности: отеки, увеличение печени, набухание шейных вен.