Кандидозный вагинит: лечение, симптомы, причины, признаки

В большинстве случаев грибковый вагинит вызывают С. Albicans. Факторы риска кандидозного вагинита: диабет, прием кортикостероидов, беременность, тесное не «дышащее» белье, недостаточность иммунитета, ВМС.

Кандидозный вагинит не типичен для женщин в постменопаузе, за исключением использующих ЗГТ.

Симптомы и признаки кандидозного вагинита

Зуд влагалища или промежности, жжение или раздражение, диспареуния являются типичными симптомами, так же как и густые белые «творожистые» влагалищные выделения, плотно прилегающие к влагалищному эпителию. Часто наблюдаются эритема, отек и экскориация. Инфицированные половые партнеры могут иметь или не иметь эти симптомы. Рецидивы после лечения редки.

Диагностика кандидозного вагинита

Определение рН влагалища и мазок в физиологическом растворе рН влагалища <4,5- дрожжевые грибы, псевдофилы или мицеллий видны в мазке в физиологическом растворе, а также при КОН-тесте. Если симптомы заставляют предположить кандидозный вагинит, но признаки (в том числе раздражение влагалища) отсутствуют и микроскопическое исследование не выявляет грибов, следует выполнить посев влагалищного отделяемого. Частые рецидивы требуют исследования посева для подтверждения диагноза и выявления грибов, не относящихся к виду Candida Albicans.

Лечение кандидозного вагинита

Противогрибковые средства. Предотвращение избыточного накопления влаги.

Соблюдение гигиены вульвы и ношение свободного впитывающего хлопкового белья, которое обеспечивает вентиляцию, способствует сокращению влажности вульвы и роста грибов. Местное или пероральное применение лекарств высокоэффективно. Эффективность лечения выше при однократном применении флуконазола. Возможно местное применение бугоконазола, миконазола и тиоконазола. Однако пациентки, применяющие кремы и мази, должны быть предупреждены, что эти лекарства, содержащие минеральные или растительные масла, снижают протективное действие латексных кондомов. Если симптомы персистируют или усугубляются во время местного лечения, следует заподозрить гиперчувствительность к местным противогрибковым средствам.

Частые рецидивы требуют длительной супрессии пероральными препаратами (флуконазол по 150 мг ежедневно или ежемесячно или кетоконазол по 100 мг ежедневно в течение 6 мес). Супрессия эффективна только во время терапии. Эти лекарства могут быть противопоказаны пациенткам с заболеваниями печени.