Кистозные опухоли поджелудочной железы

Кистозные новообразования поджелудочной железы составляют 1% всех ее злокачественных опухолей и 10-15% всех кист [псевдокисты поджелудочной железы (80-90%), истинные кисты и острые скопления жидкости после перенесенного острого панкреатита].

Симптомы и признаки

Все чаще диагностируют случайно при визуальных методах обследования.

Видео: 52Солоницын ЕГ Псевдокисты и кистозные опухоли поджелудочной железы Дифференциальная диагностика и м

Внутрипротоковую папиллярнуюмуцинозную опухоль сложно дифференцировать с идиопатическим рецидивирующим панкреатитом, аномалией протока поджелудочной железы и недостаточностью поджелудочной железы, обусловленной обструкцией ее протока слизью.

Иногда кисты могут проявляться как рак.

Обследование

КТ, МРТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография позволяют определить архитектуру кисты и ее отношение к протоку поджелудочной железы.

Видео: 53Силина ТЛ Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

Возрастает роль эндоскопической эхографии, благодаря ей возможна аспирация содержимого кисты. Однако в случае планирования оперативного вмешательства или наличии точных данных визуализирующих методов необходимости в таком исследовании нет.

Анализ полученной жидкости позволяет провести дифференциальную диагностику с псевдокистами. Увеличение содержания КЭА свидетельствует о злокачественном характере образования. Определение СА19-9 не применяют.

При ЭРХПГ можно выявить слизь, расположенную в дилатированном просвете протока либо выделяющуюся из широко открытого соска (патогномоничный признак для внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли).

Тактика лечения

Не существует стандартизированной тактики ведения. Лечение проводят в специальных центрах, при этом необходим сбалансированный подход, учитывающий потенциальную пользу от хирургического вмешательства и необходимость радикальной резекции при бессимптомных кистозных опухолях, имеющих низкий риск малигнизации.