Ревизия родовых путей у родильницы

1. После обработки рук акушера и наружных половых органов женщины шейку матки обнажают в зеркалах и фиксируют двумя корнцангами или окончатыми щипцами за переднюю губу на расстоянии 1,5-2 см.
2. Перекладывая последовательно инструменты по наружному краю всей шейки в направлении по ходу часовой стрелки, производят осмотр (рис 1 а).
3. При наличии разрывов накладываем швы. Первый шов на 0,5-1 см выше от начала разрыва (рис 1 б-г).
4. Ревизия стенок влагалища, вульвы, промежности и восстановление целости производится после осмотра шейки матки (рис 2 а-з).
а - обнажение влагалищной части при помощи зеркал (введены ложкообразное зеркало и подъемник)- б - наложение швов на разрыв шейки матки в том месте, где он еще хорошо виден (по Фреунду)- в - наложение швов на разрыв шейки матки. Первым швом пользуются как
Рис. 1. а - обнажение влагалищной части при помощи зеркал (введены ложкообразное зеркало и подъемник)- 
б - наложение швов на разрыв шейки матки в том месте, где он еще хорошо виден (по Фреунду)- 
в - наложение швов на разрыв шейки матки. Первым швом пользуются как "держалкой" для низведения верхнего конца разрыва шейки матки- 
г - разрыв шейки матки. Наложение швов
а - разрыв промежности первой степени (1 - передняя стенка влагалища, 2 - columa rugarum posterior, 3 - задняя спайка, 4 - кожа промежности)-б - разрыв промежности (глубокий) второй степени (1 - columa rugarum anterior, 2 - край разрыва, 3 - columa rugarum posterior, 4 - задняя спайка, 5 -разорванная кожа промежности)-в - разрыв промежности третьей степени (1 - columa rugarum posterior, 2 - верхний конец разрыва, 3 - задняя спайка, 4 - слизистая прямой кишки, 5 - сфинктер, 6 - задний проход).
г - зашивание неглубокого разрыва промежности. Слева - наложение швов на заднюю стенку влагалища- справа - на промежность- д - наложение швов при разрыве второй степени- е - зашивание полного разрыва промежности. После зашивания разрыва кишки и сфинктера разрыв превратился в разрыв второй степени- ж - зашивание разрыва влагалища и промежности. Наложен непрерывный погружной шов, проведены поверхностные узловатые лигатуры
з - зашивание разрыва влагалища. Раздвинув введенные пальцы, обнажают рану в глубине влагалища
Рис. 2. а - разрыв промежности первой степени (1 - передняя стенка влагалища, 2 - columa rugarum posterior, 3 - задняя спайка, 4 - кожа промежности)-
б - разрыв промежности (глубокий) второй степени (1 - columa rugarum anterior, 2 - край разрыва, 3 - columa rugarum posterior, 4 - задняя спайка, 5 -разорванная кожа промежности)-
в - разрыв промежности третьей степени (1 - columa rugarum posterior, 2 - верхний конец разрыва, 3 - задняя спайка, 4 - слизистая прямой кишки, 5 - сфинктер, 6 - задний проход). 
г - зашивание неглубокого разрыва промежности. Слева - наложение швов на заднюю стенку влагалища- справа - на промежность- 
д - наложение швов при разрыве второй степени- 
е - зашивание полного разрыва промежности. После зашивания разрыва кишки и сфинктера разрыв превратился в разрыв второй степени- 
ж - зашивание разрыва влагалища и промежности. Наложен непрерывный погружной шов, проведены поверхностные узловатые лигатуры-
з - зашивание разрыва влагалища. Раздвинув введенные пальцы, обнажают рану в глубине влагалища



Под ред. К.В. Воронина

Похожее