Измерение величины кровопотери

Важным моментом, определяющим лечебную тактику и прогноз при массивных кровотечениях, является правильное измерение кровопотери в родах и при кесаревом сечении.

Существует несколько способов измерения кровопотери в родах и при кесаревом сечении:

а) способ М. А. Либова (1960) — после окончания операции на детских весах взвешиваются салфетки, пропитанные кровью.

Объем кровопотери = В/2 • 15% (при кровопотере менее 1000 мл),

где В — вес салфеток,

15% — величина ошибки на околоплодные воды, дез. раствор.

Объем кровопотери = В/2 • 30% (при кровопотере более 1000 мл).

б) формула Нельсона.

Объем крови (мл/кг) = 100 • (24 / (0,86•Ht))

0,036 • установленный объем крови • Ht / вес тела

в) Метод Барашкова:

Плотность крови, кг/мл	Гематокрит, л/л	Объем кровопотери, мл
1057-1054 1053-1050 1049-1044 менее 1044	0,44-0,40 0,38-0,32 0,30-0,22 менее 0,22	до 500 1000 1500 более 1500

г) шоковый индекс Альговера 

Шоковый индекс = ЧСС/АД сист.,

где ЧСС — частота сердечных сокращений,

АД сист. — систолическое артериальное давление.

В норме индекс Альговера меньше 1. По величине индекса можно судить о величине кровопотери:

* Индекс Альговера не информативен у больных с гипертензионным синдромом

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.

Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия