Клинические признаки начала родов

Видео: Начало родов. Когда пора ехать в больницу?

Предвестники родов

1. За 2-3 недели до родов опускается дно матки ниже мечевидного отростка. Прекращается стеснение диафрагмы, дыхание становится свободным.
2. Предлежащая часть опускается ниже, ко входу в таз, что ведет к учащенному мочеиспусканию.
3. Выпячивание пупка.
4. Матка легко возбудима. Появляются схватки - предвестники, сопровождающиеся тянущими болями в пояснице и крестце, не имеют правильного ритма, короткие, редкие, слабой силы, не сопровождаются раскрытием маточного зева.
5. Выделение из влагалища густой тягучей слизи в результате выталкивания слизистой пробки из шеечного канала.
6. Накануне родов хорошо выражены признаки «зрелости» матки: расположена по оси, размягчена- у повторнородящих шеечный канал пропускает палец. Клиническими объективными признаками начала родовой деятельности являются: 
а) истинные родовые схватки - сокращение мышц матки, повторяющиеся через определенные интервалы. Вначале продолжительностью 10-15 сек., интервалы 10-15 мин. Затем продолжительность схватки увеличивается, а интервалы между ними сокращаются. Максимальная продолжительность схватки к концу периода раскрытия составляет 60-70 сек., а интервалы 1-2 мин.-
б) отхождение слизи из цервикального канала, окрашенной кровью-
в) сглаживание и раскрытие шейки матки-
г) образование конуса плодного пузыря-
д) в некоторых случаях происходит излитие околоплодных вод: преждевременное (до начала родовой деятельности) и раннее (в 1 периоде родов до полного раскрытия шейки матки на 8 см).

Динамика родового акта и продвижения головки определяются путем внутреннего акушерского исследования, которое производится при поступлении в родильный дом и после отхождения околоплодных вод, при патологических родах - по показаниям.


Ориентировочно о степени раскрытия шейки матки в родах судят по высоте контракционного кольца (граница между сокращающимися полым мускулом и растягивающимся нижним сегментом матки). Шейка матки при родах обычно бывает раскрыта на столько, на сколько поперечных пальцев контракционное кольцо расположено выше лонной дуги.
Продолжительность родов у первородящих 12-14 ч, у повторнородящих 7-8 ч. К патологическим относятся роды, продолжительность которых превышает 18 часов. Быстрые роды - продолжительность у первородящих от 6 до 4 ч, повторнородящих - 4-2 ч.- стремительные роды - у первородящих 4 ч и менее, у повторнородящих - 2 ч. и менее.

Различают три периода родов

I период - период раскрытия - сглаживание и раскрытие шейки матки. Продолжительность его у первородящих - 10-11 часов, у повторнородящих - 5-6 часов. 

1. Раскрытие шейки матки происходит неравномерно: как у перво-, так и повторнородящих первая половина периода раскрытия продолжается примерно в 2 раза дольше, чем вторая.
2. Наблюдение за общим состоянием роженицы каждые 2 часа (окраска кожных покровов, головная боль, головокружение, температура, Рs, АД, контроль мочеиспускания - если задерживается свыше 3-4 часов - опорожнение мочевого пузыря, если роды длятся свыше 8-10 ч. и предлежащая часть не опустилась на тазовое дно - очистительная клизма). 
3. Наружное акушерское исследование производить систематически и многократно, аускультацию каждые 15-30 мин., следить за степенью фиксации головки. 
4. При отхождении вод более бдительное наблюдение, особенно за сердечными тонами плода (каждые 5-10 минут). 
II период - период изгнания - рождение ребенка. Продолжительность у первородящих - 1-2 ч, у повторнородящих - от 10 мин до 1 часа.
1. Бдительность наблюдения должна быть усугублена.
2. Выслушивать сердечные тоны плода после каждой потуги через 1-2 мин. Отмечать не только частоту, но и звучность (ясные, глухие), правильность (ровные, аритмичные). 
III период - последовый - отделение последа и выделение наружу. Продолжительность 15-60 мин., в среднем 30 мин. 
1. Наблюдение за общим состоянием, кровотечением, а также величиной матки и уровнем стояния ее дна.
2. Тщательный осмотр последа.
3. Ручное отделение плаценты при кровотечении, превышающем допустимую степень кровопотери (0,5% веса), если нет признаков отделения последа в течение 2 ч.
4. Осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал.
Под ред. К.В. Воронина

Внимание, только СЕГОДНЯ!
Похожее