Затылочно-шейный спондилодез

Видео: Операция - удаление грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне

Обычно включение затылочной кости в спондилодез не требуется.

Показания к затылочно-шейному спондилодезу (в отличие от С1-2 спондилодеза):

1. обширное костное повреждение

2. отсутствие полной дуги С1

A. врожденное

B. после декомпрессии^А

C.посттравматическое: «взрывной» перелом С1 (двусторонние или множественные переломы кольца С1)^А. NB: некоторые авторы считают, что в такой ситуации достаточной является иммобилизация системой «обруч-корсет» до срастания переломов атланта (что практически всегда и происходит) с последующим спондилодезом С1-2 проволокой

3. врожденные аномалии затылочно-шейного сочленения

4. смещение зубовидного отростка вверх в БЗО

5. значительное невправляемое смещение С1 или С2

^А в тех случаях, когда повреждена только задняя дуга С1, в качестве альтернативы можно произвести С1-2 спондилодез за боковые массы (с или без проведения винтов в боковые массы)