Острые нарушения мозгового кровообращения

Видео: Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения

Понятие «острые нарушения мозгового кровообращения» (ОНМК) включает инсульт (ишемический, преходящее нарушение мозгового кровообращения (по отечественной классификации), или транзиторные ишемические атаки (по классификации ВОЗ), а также малые инсульты.

Согласно современным представлениям, инсульт — это клинический синдром, представляющий собой очаговые неврологические и/или общемозговые нарушения, развивающиеся внезапно вследствие ОНМК, сохраняющиеся не менее 24 ч или заканчивающиеся смертью больного в эти или более ранние сроки.

На уровне крупных артерий вследствие атеросклеротических процессов развивается ишемический инсульт, в основе развития которого лежит тромбоз артерий при разрыве атеросклеротической бляшки- при разрыве сосуда (чаще при АГ) наступает геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние)- при аномалии сосудов — субарахноидальное кровоизлияние и на уровне мелких артерий — лакунарный инсульт, вследствие артериолосклероза и липогиалиноза. Другие виды кровоизлияний — субдуральное и эпидуральное гематомы — являются в преобладающем большинстве случаев травматическими и обычно не описываются термином «инсульт».

Факторы риска инсульта

Различают немодифицируемые и модифицируемые факторы риска. К немодифицируемым факторам риска относят: возраст, пол, наследственность, расовую принадлежность, перенесенные нарушения мозгового кровообращения. Они имеют ценное значение для оценки индивидуального риска инсульта.

Наиболее значимыми модифицируемыми факторами риска являются: АГ, мерцательная аритмия, ИБС, атеросклероз сонных артерий, курение, сахарный диабет, перемежающаяся хромота, гиперхолестеринемия, избыточное потребление соли, злоупотребление алкоголем. Важная роль отводится ожирению, повышенному уровню фибриногена и С-реактивного белка, низкой физической активности, приему гормональных оральных контрацептивов.

Основные формы инсультов представлены в табл. 10.


Нестеров Ю.И.