Роль остеосинтеза в лечении переломов головки лучевой кости

Видео: Перелом руки: перелом пястной кости - как правильно лечить такой перелом руки?

В период с 2000 по 2004 год в отделении хирургии кисти КБ им. Н.В. Соловьева остеосинтез и внутренняя фиксация выполнены у 25 пациентов с переломами головки лучевой кости. Среди них было 17 женщин и 8 мужчин. Средний возраст составил 37 лет (от 16 до 64 лет). Переломы II типа по классификации Масона были у 6, типа III - У 8, типа IV - у 11 пациентов. Больные обследованы в среднем через 16 месяцев после травмы. Переломы были синтезированы по возможности в безопасной зоне винтами, I или Y-образными пластинами. Дополнительная фиксация погружными спицами использовалась у четырех, микровинтами - у двух. Фиксация только винтами осуществлена у 6 пациентов с переломами типа II. Остеосинтез с извлечением головки производился в 15 наблюдениях: в 6 - типа III и в 9 - типа IV. Дополнительно при переломах типа IV шов внутренней коллатеральной связки выполнен у шести, венечный отросток синтезирован у трех, локтевой - у одного. Удаление импланта потребовался в 3 наблюдениях.

Локтевой сустав был стабилен у всех обследованных. Сращение переломов было достигнуто у 10 (40%) (у 6 - типа II, у 2 - типа III, у 2 - типа IV). После остеосинтеза извлеченной головки сращение перелома наступило только у двоих (13%). Несмотря на высокую частоту несращений после остеосинтеза головки при переломах типа III и IV локтевой сустав остается стабильным и бессимптомным в большинстве оперированных. При несращении перелома мы рассматриваем головку как аутопротез и рекомендуем всегда выполнять ее остеосинтез.

Голубев И.О., Калантырская В.А.
Государственная медицинская академия, МУЗ КБ им. Н. В. Соловьева, г. Ярославль