Сывороточная болезнь у детей, симптомы, причины, лечение

Сывороточная болезнь у детей, симптомы, причины, лечение

Сывороточная болезнь — особая форма аллергической реакции, возникающая после парентерального введения (подкожного, внутримышечного, внутривенного) чужеродной сыворотки, характеризуется высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой, сосудистыми расстройствами.

Развитие сывороточной болезни обусловлено введением гетерогенных сывороток (лошадиной) или их препаратов.
Между введением лекарственного препарата и возникновением клинических симптомов заболевания (инкубационный период) проходит 6—11 дней, продолжительность его может сократиться до нескольких часов или минут при анафилактической форме сывороточной болезни.
Постоянный и характерный признак сывороточной болезни — появление сыпи. Высыпания начинаются обычно с места введения сыворотки, вакцины. Сыпь обычно уртикарная (крапивница), элементы сыпи могут быть единичными и множественными — при тяжелом течении заболевания, когда сыпь распространяется по всему телу, охватывая лицо, туловище, конечности. Сыпь сопровождается зудом.
Отмечается увеличение лимфатических узлов, начинается оно с увеличения региональных узлов по отношению к месту введения сыворотки. Почти постоянным симптомом являются артралгии (боли в суставах).
У 2/3 больных сывороточной болезнью наблюдается лихорадка. Температура тела повышается остро и длится от нескольких часов до 2—3 недель, повышение температуры носит разнообразный характер — субфибрильная (температура в пределах 37-37,5 °С), ремиттирующая (с большой амплитудой).
Появляется общая слабость, потливость, снижение аппетита и др. Все явления держатся 2—3 недели, затем проходят без последствий.
Нередко наблюдается волнообразное течение заболевания — исчезновение и новое появление основных клинических симптомов заболевания спустя 1—3 суток после кажущегося выздоровления.
Профилактика: следует соблюдать особую осторожность при введении гетерологических сывороток (противостолбнячной, против змеиных укусов), гетерологических иммуноглобулинов (против клещевого энцефалита, против сибиреязвенного и др.) больным с бронхиальной астмой, крапивницей и другими аллергическими проявлениями в анамнезе.


Лечение. Назначают посиндромную терапию, вводят парентерально антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин и др.) или внутрь (кларитин, кестин, зиртек, телфаст), внутривенно (10 % раствор кальция глюконата из расчета 0,5-1 мл/год жизни, но не более 10 мл, 0,5-1 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты).
При тяжелом состоянии ребенка или неэффективности проводимой терапии назначают преднизолон из расчета 1-3 мг/(кг-сут).

В лечении заболевания используются антигистаминные препараты, аспирин.
Детей с сывороточной болезнью необходимо госпитализировать.

Клиническая картина. Основной признак сывороточной болезни — полиморфная сыпь (эритематозно-папулезная, уртикарная), которая появляется сначала на месте инъекции, а затем распространяется по всему телу. Выражен зуд кожных покровов. Лимфатические узлы вблизи от места инъекции увеличенные, «сочные». Лицо одутловатое, температура тела повышена до 39-40 °С, есть признаки интоксикации. Часто наблюдают явления ринита, конъюнктивита, энантемы на слизистой оболочке рта, гиперемию зева, отек гортани.
Диагностика сывороточной болезни основывается на введении сыворотки, вакцины за 2-3 нед до появления симптоматики — сыпи (сначала в месте инъекции), регионарного лимфаденита.


Внимание, только СЕГОДНЯ!
Похожее