Остеохондроз у детей: лечение, симптомы, признаки, причины

Эти расстройства возникают в период наиболее активного развития и затрагивают эпифиз.

Этиология неизвестна, наследование является сложным. Остеохондрозы различаются по своему анатомическому распределению, течению и прогнозу- они обычно вызывают боль и имеют важные ортопедические последствия. Редкие остеохондрозы и вовлечения костей включают болезнь Келлера, болезнь Паннера (головка) и болезнь Блаунта. Болезнь Севера является более распространенным остеохондрозом.

Инфрапателлярный тендинит

Инфрапателлярный тендинит - остеохондроз, который является чрезмерным повреждением связки надколенника в месте прикрепления к нижнему полюсу надколенника.

Боль в колене с болезненностью инфрапателлярного сухожилия у физически активных детей вызвана синдромом перегрузки, который обычно развивается у фигуристов и баскетболистов или волейболистов. Боль наиболее сильна при выпрямлении колена при нагрузке (например, подъем по лестнице, прыжки, приседания). Этиология травматическая - из-за чрезмерного растяжения связки надколенника, что приводит к микропереломам. Анамнез и физикальное обследование, как правило, достаточны для постановки диагноза, однако МРТ может выявить степень травмирования.

Боль лечат изменением активности, НПВП и физиотерапией. Постоянную боль можно лечить хирургически, однако это, как правило, не требуется.

Болезнь костей Келлера

Болезнь костей Келлера - остеохондроз ладьевидной кости предплюсны.

Болезнь костей Келлера обычно поражает детей в возрасте 5-5 лет (чаще мальчиков) и является односторонней. Появляется припухлость в голеностопном суставе и становится болезненной- болезненность максимальна над медиальным продольным сводом. На рентгеновском снимке ладьевидная кость первоначально плоская и склеротизированная, и позже становится фрагментированной - перед реоссификацией. Сравнение рентгена пораженной и здоровой стороны помогает оценить прогресс.

Течение хроническое, но болезнь редко продолжается >2 лет. Требуются отдых, облегчение боли и избегание чрезмерной нагрузки на конечность. Выздоровление обычно происходит спонтанно, без длительных последствий. В острых случаях помогает ношение в течение нескольких недель гипсовой повязки для ходьбы, расположенной ниже колена и хорошо поддерживающей продольный свод.

Болезнь Легга Кальве Пертеса

Диагностика

Диагноз подозревается на основании характерных клинических симптомов. Рентгенография суставов на начальной стадии является малоинформативной, поскольку снимок может быть нормальным или демонстрировать минимальное уплощение.

При двусторонних или семейных случаях обследование скелета для исключения наследственных дефектов скелета, в частности множественной эпифизарной дисплазии, является обязательным, поскольку прогноз и оптимальное ведение при этом различаются. Гипотиреоз, серповидно-клеточная анемия и травмы также должны быть исключены.

Лечение

Ортопедическое лечение - мобильное вытягивание, поддерживающие повязки и абдукционные гипсовые слепки и шины, охватывающие головку бедренной кости. Бисфосфонат алендроната является эффективным при лечении асептического некроза бедренной кости у взрослых. Таким образом, бисфосфонаты могут оказаться полезными при лечении болезни Легга -Кальве - Пертеса нехирургическими методами.

Без лечения течение, как правило, длительное, но заболевание самопроизвольно разрешается (как правило, 2-3 года).

Болезнь Осгуда Шлаттера

Хотя заболевание чаще встречается среди мальчиков, этот статус меняется, т.к. девушки становятся более активными в спорте. Этиология, как полагают, травматическая - из-за чрезмерной тяги надколенника в незрелых эпифизарных вставках, что приводит к микроразрывным переломам. Характерными симптомами являются боль, отек и болезненность над бугристостью большеберцовой кости во вставке сухожилия надколенника. Системные нарушения отсутствуют.

Лечение

Разрешение, как правило, спонтанное. Обычно прием анальгетиков и избегание чрезмерных физических нагрузок, особенно глубокого сгибания колена, являются единственными нужными мерами. Полный отказ от спорта не требуется. Редко могут понадобиться иммобилизация с использованием гипса, инъекции в очаг поражения гидрокортизона, хирургическое удаление свободных тел (например, мелкие косточки, оторванные фрагменты кости), высверливание и трансплантация.

Болезнь Шойермана

Болезнь Шойермана вызывает локальные изменения в телах позвонков, что приводит к болям в спине и кифозу.

Болезнь Шойермана проявляется в подростковом возрасте. Болезнь группа заболеваний с похожими симптомами, но их этиология и патогенез неясны. Болезнь может быть результатом остеохондроза верхней и нижней хрящевых позвоночных торцевых пластин или травмы. Некоторые случаи являются семейными.

Большинство пациентов имеют кифотическую осанку, стойкие слабо выраженные боли в спине. У некоторых внешний вид похож на таковой при синдроме Марфана. Нормальный грудной кифоз увеличивается диффузно или локально.

Диагностика

Некоторые случаи выявляют при рутинном скрининге деформации позвоночника в школе. Позже концевые пластины становятся нерегулярными и склеротическими. Деформация позвоночника преимущественно кифотическая, но иногда частично сколиотическая. В атипичных случаях обобщенная скелетная дисплазия должна быть исключена методом рентгеновского исследования скелета, туберкулез позвоночника необходимо исключить с помощью КТ или МРТ.

Лечение

Курс лечения умеренный, но длительный, нередко в течение нескольких лет (хотя продолжительность сильно варьируется). Незначительные деформации позвоночника часто сохраняются после того, как течение заболевания становится бессимптомным.

Легкое, непрогрессирующее заболевание можно лечить с помощью снижения несущего весовую нагрузку стресса, а также избегая напряженной деятельности. Иногда, при более серьезном кифозе, показано ношение ортопедического корсета или отдых в лежачем положении на жесткой кровати. Редко прогрессирующие случаи требуют хирургического вмешательства и коррекции смещения.