Синдром влажных легких у новорожденных детей

Синдром влажных легких.

Определение: дыхательные расстройства у доношенных и недоношенных новорожденных из-за замедленной резорбции околоплодных вод в легких после родоразрешения. Альтернативное название: транзиторное тахипноэ новорожденного.

Предрасполагающие факторы: первичное кесарево сечение (при отсутствующих схватках), стремительные роды.

Симптомы: тахипноэ, втяжения, экспираторный стон, цианоз с потребностью в кислороде.

Совет

Речь идет при этом практически всегда о предварительном диагнозе, выставляемом в первичном дневнике.
Риск пневмоторакса вследствие влажных легких повышается после кесарева сечения < 39 нед. беременности.

Обследования

Рентгенография ОГК.
Анализ газов крови.
Исключение гипогликемии, инфекции, сепсиса, пневмонии.

Дифференциальный диагноз

РДС из-за первичного дефицита сурфактанта, при сахарном диабете у матери, гипотиреозе.
Шоковое легкое после перинатальной асфиксии.
Инфекции (напр., В-стрептококковая), сепсис, септический шок.
Пневмоторакс.
Пороки развития легких: напр., секвестр легких, кистозно-аденоматозная мальформация легких.
Vitium cordis.

Лечение

Минимальное вмешательство! Дотация кислорода, контроль ра02 и Sa02. Не допускать падения насыщения крови кислородом ниже 90 % (опасайтесь ПЛГН — персистирукмцей легочной гипертензии новорожденных).
Возможен режим назо/фарингеальный СРАР или контролируемая вентиляция.

Видео: Обструктивный бронхит у ребенка - Школа доктора Комаровского

Прогноз

Как правило, хороший, нормализация в течение нескольких часов/ дней.

Внимание:

Развитие ПЛГ (персистирующего фетального кровотока, ПФК), поэтому paO₂ не менее 50 мм рт. ст.!
Новорожденные, требующие внимания по системе дыхания, рассматриваются как инфицированные до тех пор, пока инфекция не исключена.