Как определить, какой срок беременности и родов.вопреки надеждам многих будущих мам, особенно тех, кто ждет первого ребенка, определить точную дату родов в каждом конкретном случае практически невозможно.

Определение срока беременности и даты предполагаемых родов имеет важное практическое значение. Зная их, можно следить за развитием плода в динамике, диагностировать вероятные осложнения беременности (например, преждевременные роды), а также иметь возможность своевременного предоставления дородового отпуска.
Как определить, какой срок беременности и родов.Вопреки надеждам многих будущих мам, особенно тех, кто ждет первого ребенка, определить точную дату родов в каждом конкретном случае практически невозможно.

Определение срока беременности и даты предполагаемых родов имеет важное практическое значение. Зная их, можно следить за развитием плода в динамике, диагностировать вероятные осложнения беременности (например, преждевременные роды), а также иметь возможность своевременного предоставления дородового отпуска. Один из способов, как определить, какой срок беременности – определение по дате последней менструации. Однако данный метод может быть использован только у женщин с регулярным менструальным циклом. В противном случае возможны погрешности в расчетах. Возьмите свой личный календарь и посчитайте, сколько недель прошло с ее первого дня. Это и будет срок беременности. Для определения даты предполагаемых родов используется формула Негеля. Отсчитайте от первого дня месячных назад 3 месяца и прибавьте к ним 7 дней. Узнать срок беременности и дату родов можно по дате овуляции. Овуляция случается в середине цикла, обычно на 12-16 сутки, если считать с первого дня менструации. Чаще именно в этот период и происходит зачатие. С выбранного момента отсчитайте срок беременности и прибавьте 2 недели. Для нахождения даты родов от даты овуляции отнимите 3 месяца и 7 дней либо прибавьте 38 недель. Подобный способ идеален для женщин, забеременевших искусственным путем. Установить срок беременности может гинеколог по данным влагалищного исследования. Он определяет величину матки, которая постепенно увеличивается в размерах. На более поздних сроках матка хорошо прощупывается через живот, и врач измеряет объем живота и высоту стояния дна матки над лоном при помощи сантиметровой ленты. Необходимо отметить, что данный метод не всегда является достоверным. Нередко размеры матки могут быть больше (при многоводии, миоме, многоплодной беременности) или меньше (при гипотрофии плода, маловодии) положенных норм. Еще один метод - ультразвуковое исследование (УЗИ). Во время процедуры проводится измерение размеров плода, которые соответствуют определенному сроку беременности. Наиболее точен способ в первом триместре. В последующее время возможны погрешности в установлении количества недель беременности, т.к. каждый растущий плод имеет свои конституционные особенности. Иногда у будущей матери и ребенка могут быть некоторые патологии (например, сахарный диабет у женщины, гипотрофия плода), способствующие задержке роста и развития эмбриона или его чрезмерному росту. Найти срок беременности и дату предполагаемых родов можно по первому шевелению плода. Обычно первородящая будущая мама ощущает его в 20-21 неделю беременности, повторнородящая – уже с 18-19 недель. Чтобы посчитать срок беременности, к дате первого шевеления прибавьте 5 лунных месяцев. Если роды вторые – 5,5 месяцев.

Как определить срок беременности и дату родов?

Определение срока беременности и предполагаемой даты родов имеет важное практическое значение: с этим связан предоставление дородового отпуска, диагностика перенашивания и недонашивания (преждевременных родов) и возможность следить за развитием плода в соответствии с периодами его формирования.

Информация о возрасте и размерах плода важна при планировании кесарева сечения (для избежания преждевременной операции), в случае, если беременная страдает диабетом (могут возникнуть осложнения при родах, так как плод крупнее нормального).

Казалось бы, предсказать беременной женщине точную дату родов дело несложное. Общепринятая формула расчета довольно проста: к дате первого дня последней менструации прибавляют 280 дней (они же 40 недель, 9 календарных или 10 акушерских месяцев). В большинстве случаев определение примерной даты родов упрощают: отсчитывают от первого дня последней менструации 3 месяца назад и прибавляют к полученному числу 7 дней (365-92+7=280). Так, например, если начало последней менструации было 15 ноября, то, отсчитав от нее 3 месяца назад (15 августа) и прибавив 7 дней (15+7=22), получаем дату родов (22 августа).

Но, приведенная выше формула, дает точный результат далеко не всегда. Особенности организма матери и организма развивающегося ребенка могут внести существенные коррективы в срок беременности и дату родов. Дело в том, что 40 недель (280 дней) —это средняя продолжительность беременности, а в каждом отдельном случае возможны колебания в пределах от 38 до 42 недель – разброс в две недели считается нормальным. При этом, как правило, девочки появляются на свет несколько раньше, чем мальчики, которые, наоборот, не спешат знакомиться с окружающим миром.

Если известна дата зачатия или день овуляции, то срок беременности можно определить более точно. Главное препятствие состоит в том, что в первые дни и даже недели беременность не проявляется никакими достоверными признаками. И хотя для ее диагностики используется ряд признаков, точная дата оплодотворения всё равно остается предположительной. Так как сами признаки беременности в основном предположительные (особенно на ранних сроках).

Беременность начинается с момента слияния мужской и женской половых клеток. Значит, прежде всего необходимо определить, когда произошло это слияние. Самым подходящим моментом для зачатия является время овуляции (выход созревшей яйцеклетки из яичника). Известно, что яйцеклетка созревает примерно в середине менструального цикла, и, значит, овуляция зависит от его продолжительности. При длительности цикла 28 дней овуляция обычно происходит на 14 день. В это время вероятность забеременеть максимальная. Если менструальный цикл короче (21 -24 дня), то овуляция наступает раньше - на 10-12 день, если цикл длинный (32-35 дней), то овуляция происходит, обычно, на 16-18 день от начала менструации.

На самом деле безошибочно предсказать день родов довольно трудно потому, что продолжительность нормальной беременности не у всех одинакова. Об этом говорит даже факт значительных колебаний веса и роста доношенного плода: он может весить от 2500 до 5000 граммов и больше, иметь длину от 47—48 до 55—60 сантиметров.

В литературе есть данные о рождении доношенных детей при беременности, длившейся всего 210—220 дней, и детей, не имевших признаков переношенности при беременности, продолжавшейся 360—370 дней. И если судить по состоянию новорожденных, для их матерей такая необычная по продолжительности беременность была нормальной.

На сегодняшний день для определения даты родов и диагностики беременности ориентируются на результаты ультразвукового (эхографического) исследования (УЗИ), нужно только учитывать, в какое время оно было проведено. Результат УЗИ полученный в первом триместре (первые 12 недель беременности) позволяет вычислить срок родов с точностью 1-3 дня, во втором триместре (от 13 до 28 недель) ошибка увеличивается до 7 дней, а после 28 недель (III триместр) очень сложно судить о сроке беременности по ультразвуковому размеру малыша. Нарастание УЗ-ошибки в вычислении срока родов связано с тем, что о сроке беременности при этом исследовании судят по размеру ребенка. Уже известно, что основные массо-ростовые отличия возникают у малышей в последнем триместре беременности (вес при рождении может составлять от 2500 до 4500 г), а до этого срока размеры ребенка довольно точно соответствуют определенному сроку беременности и не слишком отличаются у разных деток.

Раньше для вычисления срока беременности и даты родов использовали такой ориентир, как время первого шевеления ребенка у мамы в животике (правильнее говорить о времени, когда мама впервые заметила шевеление, т.к. малыш начинает двигаться уже с 8 недель беременности), однако ошибка при таком способе очень велика. Считается, что при ожидании первого ребенка мама впервые заметит его шевеление в 20 недель, а если она ожидает вторых родов, то в 18 недель беременности. На практике, как первородящие, так и повторно рожающие женщины часто ощущают движения малыша уже с 15-16 недели беременности, хотя некоторые мамы могут не чувствовать движений плода до 21 -22 недели. Это связано как с активностью малыша, так и с его расположением в матке, а также с чувствительностью стенок матки, жесткие временные рамки в этом вопросе оказываются не правомерными.

Следует так же учитывать, что у каждой женщины имеются индивидуальные особенности, оказывающие влияние на продолжительность беременности и время наступления родов. Такими факторами являются, в частности, возраст, состояние здоровья, количество предшествовавших беременностей, родов, абортов, функция плаценты, пол плода и многие другие.

Как уже говорилось, лишь немногие женщины рожают в предположительный 280-й день беременности, в большинстве же случаев нормой является 280 плюс-минус 14 дней. С определенной долей вероятности срок беременности можно установить, начиная с 5—6-й недели. Но лучше посоветоваться с врачом еще раньше—через 7—10 дней после задержки ожидаемой менструации.

Устанавливая продолжительность беременности, врач опирается на большое количество симптомов и признаков, учитывает их сочетание. Чем раньше обратилась женщина в консультацию, чем аккуратнее ее посещала, тем больше возможностей у врача для точного определения срока предстоящих родов.

Признаки беременности принято делить на три группы—сомнительные, вероятные и достоверные.

К сомнительным относится, например, появление пигментации (коричневатой окраски) кожи лица, соска и околососкового кружка.

К вероятным—увеличение размеров матки, изменение слизистой оболочки влагалища, набухание молочных желез, повышение содержания половых гормонов в крови и моче и ряд других.

Лишь с 18—20-й недели появляются признаки, которые квалифицируют как достоверные: к ним, в частности, относят движение плода.

Но ошибки все же возможны, и не только по причинам, описанным выше, не только потому, что в одни и те же сроки величина плода у разных женщин может заметно различаться. Точно сориентироваться мешают иногда неправильное положение плода, многоплодная беременность (как правило, длится на 1-2 недели меньше, чем одноплодная), некоторые болезни (например, гипертония и сахарный диабет, увеличивают срок беременности), многоводие, уменьшенные размеры таза.

Определение срока беременности и предполагаемой даты родов производится врачом на основе ряда признаков и данных. Принимается во внимание время последних менструаций, день первого шевеления плода, результаты ультразвукового (эхографического) исследования, высота стояния дна матки, ее объем, величина головки плода и т.д. Однако на практике наиболее точно определить срок беременности и наиболее правильно установить время предстоящих родов удается у тех женщин, которые находятся под систематическим наблюдением врача с первых недель беременности.

Определение сроков родов

Дату предстоящих родов предполагают с точностью до нескольких недель в ту или иную сторону. Конечно, в старых руководствах можно найти схемы «точных» расчетов времени предстоящих родов, но современная медицина признает, что определить срок родов вплоть до дня нереально. Для этого много причин.

Во-первых, даже если женщина точно знает дату полового контакта, который стал началом беременности, это вовсе не значит, что она знает и дату оплодотворения. Сперматозоиды могут жить в организме женщины несколько часов или даже дней, сохраняя свою оплодотворяющую способность.



Во-вторых, когда наступление беременности пытаются рассчитать по срокам овуляции, то нужно учитывать, что овуляция может наступать между 8-м и 16-м днем цикла, в зависимости от его продолжительности. А значит, оплодотворение может произойти в любой день промежутка от 8-го до 18-го дня менструального цикла, а с учетом жизнеспособности сперматозоидов в половых путях женщины, к началу этого периода можно прибавить еще два-три дня. Кстати, именно в этом случае и может произойти зачатие во время менструации: если менструация длительная, цикл короткий, а сперматозоиды сохранили свою активность в течение нескольких дней свою способность к оплодотворению.

Наконец, продолжительность беременности вовсе не всегда составляет ровно 40 недель — беременность считается доношенной к 37–38 неделе, после чего в любой момент могут наступить роды.

Не говоря уже о том, что, например, многоплодная беременность практически всегда заканчивается родами на 1–2 недели раньше, чем одноплодная.

Кроме того, на время родов могут влиять и индивидуальные особенности будущей мамы: например, такие болезни, как гипертония или сахарный диабет, отодвигают срок родов.

Есть еще множество причин, по которым определение точного дня родов становится занятием, по точности приравненным к гаданию на кофейной гуще, то есть совпадение до даты может произойти скорее случайно, нежели по закономерности.

Американские специалисты из Орегонского Центра генетики и перинатальной медицины, на основании нескольких тысяч историй родов, определили, что реальная дата родов в 95% случаев не совпадает с той датой, которая была установлена первоначально.

Тем не менее, определить примерную дату родов можно, что врачи с успехом и делают. Повторим еще раз: речь идет о примерной дате, которую ни в коем случае нельзя считать окончательной, поэтому медики предлагают компромиссный вариант: определять неделю, в течение которой должны пройти роды.

Предполагаемый срок родов определяется несколькими способами.

Во-первых, по дате последней менструации.

Наиболее распространенный способ таков: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов. Или, для того, чтобы произвести расчеты было проще, от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней. Получившееся число и считается приблизительным сроком предстоящих родов (так называемый метод Негеля).

Причины частой неточности этого метода очевидны: менструальный цикл женщины отнюдь не всегда составляет 28 дней, он может быть и короче, и длиннее, и даже нерегулярным — и тогда дату овуляции бывает вообще невозможно определить.



Если же женщина точно знает свой цикл, и он регулярен, то возможен еще один способ: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации необходимо отнять 14–16 дней, таким образом, определяется день зачатия, а исходя из нее, можно рассчитать и предполагаемую дату родов.

Во-вторых, определение предполагаемого срока предстоящих родов может быть сделано на основании даты первого шевеления плода.

У первородящей женщины к дате первого шевеления плода прибавляют 20 недель, у повторнородящей — 22 недели. Этот метод чаще всего может рассматриваться скорее как вспомогательный, потому что шевеление плода — ощущение крайне субъективное.

Первородящая женщина может его не заметить, спутав с перистальтикой кишечника, или, наоборот, принять движения в кишечнике за движения ребенка. А повторнородящие женщины, которые уже представляют себе, что такое движение плода, могут ощутить его и несколько раньше 18-й недели беременности.

Так что этот метод тоже может дать погрешность в одну-две недели. Для ускорения подсчета срока беременности по менструации и первому движению плода имеются специальные акушерские календари и линейки.

Третий метод определения предполагаемого срока родов — так называемый метод расчета «по первой явке в женскую консультацию».

При этом важно, что чем раньше женщина обратится в консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности, и тем точнее будет определен предполагаемый срок родов. Считается, что погрешность будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 недель беременности.

Кроме того, врач, наблюдающий беременную, может определить срок беременности, а, следовательно, и предположить дату родов, по объективным признакам:
определение величины матки
объема живота
высоты дна матки
длины плода и размеров головки

Существуют определенные критерии, которыми руководствуется врач, делая необходимые измерения.

Например, в конце 1-го акушерского месяца беременности (то есть в 4 недели беременности) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца, в конце 2-го акушерского месяца беременности (8 недель беременности) величина матки приблизительно соответствует размерам гусиного яйца, а в конце 3-го акушерского месяца (12 недель беременности) размер матки достигает величины головки новорожденного.

Кстати, напомним о том, что акушерский или лунный месяц составляет 28 дней, и беременность развивается в течение 10 акушерских месяцев.

В конце 4-го акушерского месяца (16 недель беременности) дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком.

Выпячивание брюшной стенки становится заметно в конце 5-го акушерского месяца (20 недель беременности).

Далее срок беременности может определяться по расположению верхнего края матки.

В конце 6-го акушерского месяца (24 недели беременности) верхний край матки находится на уровне пупка- в конце 7-го акушерского месяца (28 недель беременности) — на 2–3 пальца выше пупка- в конце 8-го акушерского месяца (32 недели беременности) - посередине между пупком и мечевидным отростком.

Окружность живота на уровне пупка на этом сроке составляет 80–85 см, а сам пупок начинает сглаживаться.

В конце 9-го акушерского месяца (38 недель беременности) верхний край матки поднимается до нижнего край грудины и нижних ребер. Это самая высокая точка, на которую поднимается дно матки в течение беременности.

Окружность живота составляет 90 см, пупок сглажен. Наконец, в конце 10-го акушерского месяца (40 недель беременности) верхний край матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце 8-го месяца, и такое опускание матки — свидетельство скорого наступления родов.

Окружность живота на этом сроке достигает 95–98 см, пупок выпячивается. Такой метод определения сроков беременности считается довольно точным, хотя многое зависит и от состояния здоровья матери и плода.

В последние годы наиболее точным считается определение предполагаемого срока родов на основании результатов ультразвукового исследования (УЗИ).

Разумеется, здесь, как и при предыдущем методе, многое зависит от квалификации врача, который интерпретирует результаты. Наиболее точными для определения даты предполагаемых родов считаются данные УЗИ, полученные до 12-ой недели беременности. На этом сроке определение срока беременности основывается на измерении плодного яйца, его среднего внутреннего диаметра.

Во втором и третьем триместрах срок беременности устанавливается на основании определения таких параметров как окружность головки плода, средний диаметр грудной клетки и животика плода, окружность животика плода. Наиболее достоверной считается информация, полученная при измерении окружности головки малыша.

Однако в целом считается, что в поздние сроки беременности ошибка в определении срока с помощью УЗИ возрастает. Это понятно: ведь каждый ребенок развивается индивидуально, и в конце беременности размеры плода, на которые ориентируется врач в своих расчетах, могут значительно колебаться в зависимости от особенностей конкретного ребенка.

При всем многообразии методов определения срока предстоящих родов, какого-либо одного «совершенно точного», как мы уже говорили, не существует. Поэтому можно говорить о том, что более или менее точное определение срока предстоящих родов возможно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга.

Хотя даже в этом случае дата родов может сдвигаться на одну-две недели в ту или другую сторону за счет того, что срочные роды (то есть роды в срок) могут наступать в период от 38 до 42 недели беременности.

Почему для беременной женщины важно знать, что поставленный врачом срок родов — это срок приблизительный?

Дело в том, что женщина всегда психологически настраивается на расчетный день родов, и если в «положенное время» схватки не наступают, у нее может развиться сильный стресс.

Возникает страх за ребенка, тревога из-за «переношенной» беременности, попытки стимулировать роды — самостоятельно или при помощи врача. Возможна и досрочная госпитализация, которая тоже не добавляет будущей маме ни положительных эмоций, ни спокойствия.

Поэтому повторим: та дата, которую определяет врач во время обследований или по данным УЗИ — это дата предполагаемая, в которой возможны колебания до двух недель в обе стороны.

Ребенок лучше всех «знает», когда ему нужно родиться на свет, поэтому при нормальной здоровой беременности следует верить своему состоянию, а не гипотетической дате предстоящих родов.

Определение вероятной недели, на которой начнутся роды, поможет рассчитать время, к которому нужно быть готовой к родам, но и роды, начавшиеся на предыдущей неделе, и роды, «запоздавшие» на неделю, скорее всего, будут родами в срок.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» в ходе ведения беременности акушер-гинеколог поставит приблизительную дату родов. При этом будут учитываться такие показатели как: дата последней менструации, результаты УЗИ, размеры плода и т.д. Особое внимание уделяется подготовке родителей к предстоящим родам, врач расскажет паре, как проходят схватки, когда отправляться в роддом, научит молодую маму доверять своим чувствам, чтобы быть полностью готовой к столь важному моменту — рождению малыша.


Похожее