Костохондрит причины и симптомы, диагностика и лечение костохондрита

Костохондрит – это воспаление хрящей, соединяющих грудину и ребра.

Это состояние также известно под названием реберно-грудинный синдром.

Боль, которая вызывается костохондритом, может напоминать боль при инфаркте миокарда или других заболеваниях сердца.

Врач может использовать и другие термины для обозначения костохондрита. Костохондрит следует отличать от синдрома Титце, для которого характерна припухлость в области пораженного хряща.

В большинстве случаев костохондрит не имеет явной причины. В этих случаях лечение сосредоточено на облегчении боли, а иногда костохондрит сам по себе проходит.

Причины костохондрита и факторы риска

В большинстве случаев причина костохондрита остается неизвестной.

Иногда костохондрит может быть результатом таких заболеваний:

• Артрит. Остеоартрит, ревматоидный артрит (РА), анкилозирующий спондилит у некоторых людей ассоциируется с костохондритом.
• Инфекция сустава. Вирусные, бактериальные и грибковые (аспергиллы) инфекции сустава могут вызывать костохондрит.


• Опухоли. Доброкачественные, первичные злокачественные опухоли или метастазы также могут быть причиной костохондрита.
• Физическое усилие. Поднятие тяжестей, как и сильный кашель, могут быть связаны с реберно-грудинным синдромом.
• Травма. Удар в грудную клетку является одной из распространенных причин костохондрита.

К факторам риска костохондрита относят женский пол и возраст старше 40 лет. Для сравнения, синдром Титце чаще возникает у лиц моложе 40. У некоторых больных костохондритом имеются также депрессия и повышенная нервная возбудимость, которые усугубляют боли в груди.

Симптомы костохондрита

Боль, связанная с костохондритом, чаще всего:

• Возникает слева от грудины.
• Захватывает сразу несколько ребер.
• Ухудшается при глубоком вдохе и кашле.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы испытываете боль в груди, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. В этом случае важно исключить потенциально опасные состояния, такие как инфаркт миокарда.

Диагностика костохондрита

Во время обследования врач будет пальпировать область вдоль грудины, чтобы выявить зоны припухлости и болезненности. Для исключения инфаркта миокарда и других заболеваний, дающих похожие симптомы, врач может назначить рентген грудной клетки, электрокардиографию и другие тесты. Специфического теста для диагностики костохондрита нет.

Лечение костохондрита

Костохондрит может проходить сам по себе, однако в некоторых случаях он может беспокоить больных на протяжении долгого времени. Лечение костохондрита направлено на устранение симптомов.

Медикаментозное лечение:

• Безрецептурные обезболивающие. Для облегчения боли вы можете использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), отпускаемые без рецепта . К ним относят ибупрофен, напроксен и препараты на их основе.
• Рецептурные обезболивающие. Врач, осмотрев вас и ознакомившись с вашей историей болезни, может назначить более сильные препараты. Но они связаны с большим риском побочных эффектов. К рецептурным НПВС относят препараты на основе диклофенака, нимесулида и др. В США, например, нередко выписывают наркотические анальгетики, такие как оксикодон.
• Другие препараты. Иногда при реберно-грудинном синдроме назначают противоэпилептический препарат габапентин (Тебантин), который хорошо помогает при периферических болях. Для контроля боли могут назначаться трициклические антидепрессанты.
• Наружно могут применяться мази, содержащие кортикостероиды, а также аппликации с местными анестетиками. Кортикостероиды в данном случае оказывают выраженное противовоспалительное действие.

Другие методы терапии включают лечебную физкультуру, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS), мануальную терапию, рефлексотерапию, а также внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Для облегчения состояния стоит отказаться от чрезмерных нагрузок и отдохнуть.