Оказание первой помощи. Иммунопрофилактика бешенства

Болезнь развивается после укуса или ослюнения заболевшими дикими животными (волки, енот, лисицы, летучие мыши) или домашними (собаки, кошки, свиньи и др.) через 3 недели — 3 месяца после контакта.

В нашей стране для профилактики бешенства применяют вакцину Рабивак и Кокав.

В обеих вакцинах содержится ослабленный вирус бешенства (Внуково-32), выращенный в культуре клеток сирийского хомячка. Кокав имеет более высокую активность (не менее 2,5 МЕ), что позволило сократить курс иммунизации с 24 до 6 инъекций.

С профилактической целью лицам из группы риска (собаководы, ветеринары, дети, живущие в местах постоянной угрозы бешенства и др.) вакцину вводят в сроки 0, 7 и 30 дней с ревакцинацией через 12 месяцев и затем каждые 3 года.

После укуса или ослюнения бешеными животными или подозрительными на болезнь вакцину вводят на 1, 3, 7, 14 и 30 дни с ревакцинацией на 90 день в дозе 1 мл. Вакцина Кокав вводится в дельтовидную мышцу детям старше 5 лет и взрослым, детям до 5 лет можно вводить в переднелатеральную поверхность бедра.

Для экстренной постэкспозиционной профилактики применяются иммуноглобулины: гамма-глобулин антирабический из гипериммунной сыворотки лошади (Россия) и антирабический иммуноглобулин из плазмы человека Имогам Раж (Австрия). Сразу после обработки мыльным раствором тяжелых укусов вводят 40 МЕ гамма-глобулина или 20 МЕ иммуноглобулина Имогам РАЖ. Причем часть препарата можно ввести вокруг раны, остальную — в мышцу. Одновременно начинают активную иммунизацию пострадавших.

Схемы экстеренной вакцинации против бешенства вакциной РАБИВАК и иммуноглобулином показаны в табл. 40.

Данные о животном		Иммуноглобулины		Дозы Рибавак и число дней
При укусе | Через 10 дней		Старше 8 лет | До 8 лет		Старше 8 лет | До 8 лет | Бустер (дни)
Легкое повреждение: ослюнение, царапины туловища и конечностей
Здоровое	Здоровое	—	—	—	—	—
Здоровое Больное	Заболело	—	—	3 мл 7 дней	2 мл 7 дней	10 и 20
Ослюнение слизистых, поверхностные укусы (кроме лица) домашними животными
Здоровое	Здоровое	—	—	—		—
Здоровое Больное	Заболело	—	—	3 мл 12 дней	2 мл 12 дней	10 и 20
Ослюнение неповрежденной кисти, глубокие единичные укусы (кроме кисти и лица) домашними животными
Здоровое Видео: Оказание первой помощи. Реанимация пострадавшего	Здоровое	—	—	5 мл 1 день	4 мл 1 день Видео: Первая помощь пострадавшим Фильм МЧС 35 минут	—
Здоровое Больное	Заболело	40 МЕ/кг	40 МЕ/кг	5 мл 18 дней	4 мл 18 дней	10, 20,30
Любые укусы или царапины лица, кисти, головы, шеи, слизистых домашними животными
Здоровое	Здоровое	—	—	5 мл 1 день	4 мл 1 день	—
Здоровое Больное	Заболело	40 МЕ/кг	40 МЕ/кг	5 мл 21 день	4 мл 2 1 день	10, 20 30
Любые ранения, нанесенные дикими плотоядными животными (в том числе летучими мышами)
Неизвестно	Неизвестно | 40 МЕ/кг 40 МЕ/кг |5 мл 21 день |4 мл 21 день |10,20,30

Примечание. В дозе 40 МЕ/кг вводится антирабический гетерологический иммуноглобулин (вводится как чужеродная сыворотка) в дозе 20 МЕ/кг, можно вводить человеческий антирабический иммуноглобулин (Имогам Рабнс), который вводится одномоментно внутримышечно.

В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила