Аномалии пуповины. Узи диагностика аномалий пуповины

Видео: акушерство рефераты патология развития сосудов пуповины у плода

Варианты нарушений прикрепления пуповины к плаценте включают в себя краевое прикрепление, когда пупочный канатик отходит от ее края, или оболочечное прикрепление, когда сосуды, формирующие пуповину, проходят под хориальной оболочкой и образуют пупочный канатик, только отойдя на некоторое расстояние от края плаценты.

Видео: Ведение беременности. Пренатальная диагностика

Краевое и оболочечное прикрепление пуповины встречается в 5-6% случаев. Такие состояния, как аномалии прикрепления самой плаценты или предлежание плацентарных сосудов, могут быть объяснены с точки зрения теории так называемого плацентарного трофотропизма (placental trophotropism). Трофотропизм описывает процесс локального увеличения или атрофии ткани плаценты, возможно зависящих от различных факторов, определяющих относительную перфузию миометрия.

Предлежанием плацентарных сосудов называется состояние, когда крупные плодовые артерии и вены располагаются в области внутреннего зева матки. Оно характреризуется повышением риска разрыва плодовых сосудов и развития кровотечения, угрожающего жизни плода. В связи с этим выявление данной патологии является абсолютным показанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения.

Видео: Кордоцентез - забор пуповинной крови плода

Предлежание плацентарных сосудов может наблюдаться при оболочечном прикреплении пуповины или при плаценте с добавочными дольками. В месте вхождения пуповины в переднюю брюшную стенку плода при эхографии могут визуализироваться начальные отделы пупочной вены и подвздошных артерий. Недостаточность передней брюшной стенки плода в области подвергшейся инволюции правой пупочной вены может являться местом образования гастрошизиса, когда формируется параумбиликальная локализация кишечной грыжи. Обычно эта патология бывает связана с аномалиями развития плода.

Видео: Ранняя диагностика генетических заболеваний плода

Хотя в среднем длина пуповины составляет 55 см, она может варьировать от 30 до 120 см. Могут наблюдаться состояния, когда пуповина вообще отсутствует (acordia) или ее длина достигает 300 см. Наличие чрезмерного удлинения пуповины может предрасполагать с окклюзии сосудов путем развития в них тромбоза, образованию истинных узлов пуповины и/или выпадению петли пуповины. Иногда очень короткая пуповина в родах может быть причиной отслойки плаценты, выворота матки или образования гематомы пуповины.

Визуализация пуповины с помощью ЦДК может быть полезным для оценки ее длины. Кроме того, проведение такой субъективной оценки возможно при исследовании в режиме «реального времени». Отсутствие пуповины или чрезмерная ее длина характерны для аномалий развития стебля тела плода.

Источник: http://meduniver.com