Онкология-

Ismail Jatoi, Susan G. Hilsenbeck, Gary M. Clark, and C. KentOsborne

источник RosOncoWeb.Ru

Цель исследования: Состояние подмышечных лимфоузлов является фактическиединственным наиболее важным прогностическим фактором, который учитываетсяпри планировании лечения больных первичным раком молочной железы.Сегодня, однако, нет четких представлений о том, является ли метастатическоепоражение подмышечных лимфоузлов временным параметром, отражающимдавность существования болезни, или свидетельствует также о болееагрессивном фенотипе опухоли. Целью данного исследования было определить,может ли состояние подмышечных лимфоузлов при первичном установлениидиагноза предсказать течение заболевания после прогрессированияи служить таким образом маркером фенотипа опухолевых клеток.

Материалы и методы: Проанализирована выживаемость 1696 больныхраком молочной железы после возникновения первого рецидива в зависимостиот количества пораженных подмышечных лимфоузлов (0 или 1 или 3или 4 и более), рецепторного статуса (РЭ- или РЭ-/РП+ или РЭ+),размеров первичной опухоли (<2 см или 2-5 см или >2 см),характера рецидивирования (локорегионарные или отдаленные метастазы),длительности безрецидивного периода (<1,5 лет или 1,5-3 годаили > 3 лет), наличия в анамнезе адъювантной химиотерапии (даили нет) и менопаузального статуса (пре-, пери- или постменопауза)в момент постановки диагноза.

Результаты: Установлено, что наличие или отсутствие метастазовв подмышечных лимфоузлах, характер рецидива заболевания и наличиеили отсутствие гормонорецепторов в опухоли оказывают наибольшеевлияние на выживаемость больных после первого рецидива при однофакторноманализе. При многофакторном анализе выявлена взаимосвязь междудлительностью безрецидивного периода и состоянием подмышечныхлимфоузлов. Выживаемость после констатации рецидива была хужеу больных с наличием метастазов в подмышечные лимфоузлы. Рисксмерти составил соответственно 1,2 для пациенток с 1-3 пораженнымиподмышечными лимфоузлами и 2,5 для больных с 4 и более метастатическимилимфоузлами.

Заключение: пациентки с метастазами в 4 и более подмышечных лимфоузлахимели худший прогноз в случае прогрессирования заболевания посравнению с больными, у которых на момент установления диагнозане было выявлено метастазов в подмышечных лимфоузлах. Длительностьбезрецидивного периода не оказывала влияния на прогноз. Такимобразом, мы полагаем, что наличие метастазов в подмышечных лимфоузлахявляется не только показателем более поздней стадии развития заболевания,но и свидетельствует также о более агрессивном фенотипе опухоли.