Натрия нитропруссид (natrium nitroprussid). Натрий нитрозилпентацианоферрат. Синонимы: нанипрус, ниприд, нипрутон, hypoten, nanipruss, natrium nitroprussicum, nipride, niprus, nipruton, sodium nitroprusside

НАТРИЯ НИТРОПРУССИД(Natrium nitroprussid).Натрий нитрозилпентацианоферрат.Синонимы: Нанипрус, Ниприд, Нипрутон, Hypoten, Nanipruss, Natriumnitroprussicum, Nipride, Niprus, Nipruton, Sodium nitroprusside.Красновато-коричневые кристаллы (или порошок).Выпускается для инъекций (с добавлением наполнителя) в виде лиофилизированной пористой массы или порошка от кремового до розоватокремового цвета. Легко растворим в воде.Является высокоэффективным периферическим вазодилататором. Расширяетартериолы и частично вены. При внутривенном введении оказывает быстрый,сильный и относительно непродолжительный гипотензивный эффект- уменьшает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде.Исходя из современных данных, механизм действия препарата связывают свазодилататорным действием нитрозогруппы (NО), соединенной через группы СN с атомом железа.Гипотензивный эффект после внутривенного введения развивается впервые 2 - 5 мин, а через 5- 15 мин после окончания введения АД возвращается к исходному уровню.Применяют натрия нитропруссид в комплексной терапии при острой сердечной недостаточности, особенно в случаях, резистентных к обычным терапевтическим мероприятиям. Введение препарата быстро купирует признакисердечной астмы и угрожающего отека легких и улучшает показатели сердечнойгимодинамики.Вводят натрия нитропруссид кратковременно, потом переходят на обычнуютерапию (диуретики, сердечные гликозиды и др.).Применяют также при гипертонических кризах для быстрого пониженияАД, особенно при гипертензии, осложненной острой сердечной недостаточностью, в том числе при остром инфаркте миокарда, гипертензивной энцефалопатии, церебральных кровотечениях, феохромоцитоме, иногда при синдромеРейно и сосудистых спазмах, вызванных отравлением спорыньей.Препарат вводят внутривенно- при приеме внутрь гипотензивного действия не оказывает.Раствор натрия нитропруссида готовят непосредственно перед применением. Сначала растворяют содержимое одной ампулы (25 или 50 мг) в 5 мл5 % раствора глюкозы, а затем разводят дополнительно в 1ООО- 500 или250 мл 5 % раствора глюкозы. При разведении 50 мг препарата в 500 млраствора 1 мл содержит 100 мкг (при разведении в 250 или 1000 мл - соответственно 200 или 50 мкг).Применение неразведенного раствора не допускается.При инфузиях, продолжающихся до 3 ч, рекомендуются следующие дозы израсчета на 1 кг массы тела в минуту: начальные 0,3 - 1 мкг/кг в минуту,средняя 3 мкг/кг в минуту и максимальная у взрослых 8 мкг/кг в минуту иу детей 10 мкг/кг в минуту. При контролируемой гипотензии во время хирургической операции под наркозом или на фоне приема антигипертензивных препаратов за 3-часовую инфузию препарат обычно достаточно ввести в суммарнойдозе 1 мг/кг,При введении со скоростью 3 мкг/кг в минуту, АД обычно понижается до60 - 70 % от исходного уровня, т. е, на 30 - 40 %. При долговременнойинфузии (дни, недели) средняя скорость введения не должна превышать2,5 мкг/кг в минуту, что соответствует 3,6 мг/кг в день. При этом необходимо постоянно следить за содержанием цианида в крови или плазме, концентрация которого не должна превышать в крови 1ОО мкг на 1ОО мл, а в плазме8 мкг на 1ОО мл. Если инфузии продолжаются более 3 дней, следует контролировать также содержание тиоцианата, концентрация которого не должна превышать 6 мг в 1ОО мл сыворотки крови.При тахифилаксии к натрия нитропруссиду, когда гипотензивный эффектпрепарата ослабевает вследствие компенсаторной реакции организма (чащеэто встречается у людей молодого возраста), максимальные дозы, указанныевыше, превышать нельзя.Скорость инфузии, т. е. дозу препарата, поступающую в кровь за единицувремени, определяют индивидуально при постоянном контроле уровня АД.Следует применять свежеприготовленные растворы. Сразу же после приготовления раствора и заполнения системы для капельного введения принимаютмеры к защите препарата от действия света, обертывая сосуд с раствором ипрозрачные детали системы непрозрачной черной бумагой, пластиковой пленкой или металлической фольгой, приложенной к упаковке.Натрия нитропруссид является высокоэффективным периферическим вазодилататором, но применять его надо с большой осторожностью.Раствор необходимо вводить под тщательным контролем АД- систолическоедавление должно снизиться не более чем до 100 - 110 мм рт. ст. При большойконцентрации и быстром введении возможны быстрое понижение АД, тахикардия, рвота, головокружение, бессознательное состояние. Тогда дозу следуетуменьшить (замедлить скорость введения) или полностью прекратить введениепрепарата.Сильная передозировка может вызвать такие же явления, как и при отравлении цианидами. В этих случаях необходима специфическая антидотная терапия (применение метгемоглобинообразователей, метиленового синего, натриятиосульфата).В последнее время для этой цели рекомендован оксикобаламин (см.)- онреагирует со свободным цианидом и превращается в цианокобаламин (витамин В)(см.). Для прекращения действия натрия нитропруссида приостанавливают его инфузию и вводят внутривенно (в течение 15 мин) раствор оксикобаламина в дозе, равной двойной суммариой дозе натрия нитропруссида. Инфузионный раствор оксикобаламина готовят разведением О,1 г в 1ОО мл 5 %раствора глюкозы. Вслед за оксикобаламином вводят внутривенно (в течение15 мин) раствор натрия тиосульфата (12,5 г в 50 мл 5 % раствора глюкозы).В тяжелых случаях его вводят повторно.Натрия нитропруссид следует применять с осторожностью у людей старческого возраста, при гипотиреозе, нарушении функции почек (препарат выводится из организма почками)- он не рекомендуется детям и беременным.Противопоказания: повышенное внутричерепное давление, артериовенозныйшунт, коарктация аорты, атрофия зрительного нерва, глаукома. В экстренныхситуациях (по жизненным показаниям) эти противопоказания являются относительными.Форма выпуска: в ампулах, содержащих по 0,025 и 0,05 г (25 и 50 мг)натрия нитропруссида для инъекций.Хранение: список Б. В защищенном от света, прохладном месте.Нанипрус (Болгария) выпускается в ампулах темного стекла, содержащих30 мг нитропруссида натрия, с приложением ампул растворителя (по 5 мл).

Внимание, только СЕГОДНЯ!
Похожее