Характеристика внутриматочной контрацепции

Видео: Спираль внутриматочная. Удаление

В настоящее время этим методом предохранения от беременности пользуются более 70 млн женщин во всем мире. Развитие внутриматочной контрацепции связано с предложением R. Richter (1909) вводить в полость матки кольцо, изготовленное из кишки шелковичного червя.

Классификация современных ВМС:

1) инертные (или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария (для рентгеноконтрастности),

2) медикаментозные, содержащие медь и гестагены.

Механизм контрацептивного действия ВМС окончательно не изучен, существует несколько теорий:

1) теория спермато- и овотоксического действия ионов меди-

2) теория абортивного действия — ВМС приводят к повышению синтеза простагландинов, усиливающих тонус миометрия-

3) теория ускоренной перистальтики маточных труб — ВМС способствуют усилению перистальтики труб, что обеспечивает преждевременное проникновение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки- в подобной ситуации имплантация становится невозможной вследствие неподготовленности эндометрия и трофобласта-

4) теория асептического воспаления — ВМС вызывают воспалительные изменения в эндометрии (полиморфно-ядерная лейкоцитарная инфильтрация, увеличение количества макрофагов и т. д.), препятствующие имплантации-

5) теория сперматотоксического действия — ВМС усиливают фагоцитоз сперматозоидов макрофагами и тормозят миграцию сперматозоидов-

6) теория энзимных нарушений в эндометрии — ВМС повышают содержание кислой и щелочной фосфатаз в слизистой тела матки, что нарушает процесс имплантации-

7) теория подавления функциональной активности эндометрия — ВМС, содержащие гестагены, приводят к атрофии эндометрия, а также тормозят развитие секреторных преобразований.

Показания к применению ВМС:

ВМС представляет оптимальный метод контрацепции для рожавших женщин (особенно после рождения последнего ребенка) и имеющих одного постоянного партнера (так как отсутствует риск возникновения заболеваний, передаваемых половым путем).

Видео: Внутриматочная контрацепция Мирена

Противопоказания к применению ВМС:

а) абсолютные:

беременность;
острые и подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов;
отсутствие в анамнезе родов;
подростковый период.

Видео: внутриматочная контрацепция

б) относительные:

аномалии развития половой системы;
миома матки;
эндометриоз;
инфантильная матка (длина полости матки менее 6 см);
деформация шейки матки;
эрозия шейки матки;
подозрение на гиперпластический процесс эндометрия, нарушения менструального цикла;
рецидивирующие воспалительные процессы матки и ее придатков;
заболевания крови, анемия;
экстрагенитальные заболевания (подострый эндокардит, диабет, хронические воспалительные экстрагенитальные заболевания с частыми обострениями);
аллергия на медь;
внематочная беременность в анамнезе;
стеноз шеечного канала.