Педиатр комаровский бронхит: причины и симптомы. Бронхит лечение и профилактика

Воспалительное поражение бронхов любого калибра различной этиологии (инфекционной, аллергической, токсической), развившееся за короткий промежуток времени. Выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит.
Педиатр Комаровский бронхит: причины и симптомы. Бронхит - лечение и профилактика

Педиатр Комаровский бронхит - воспалительное поражение бронхов любого калибра различной этиологии (инфекционной, аллергической, токсической), развившееся за короткий промежуток времени. Выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит.

Причины острого бронхита

Чаще всего этиологический фактор острого бронхита - различные вирусы, реже бактерии. Ирритационные бронхиты возникают при воздействии токсических и химических веществ, физических факторов. Возможны аллергические острые бронхиты. Бронхит нередко сопровождает дифтерию, брюшной тиф, коклюш. Этиология бронхитов и их клинические особенности нередко зависят от возраста детей.

Патогенез острого бронхита

Патогенез бронхиальной обструкции при обструктивном бронхите и бронхиолите сложен и обусловлен, с одной стороны, воздействием самих респираторных вирусов, с другой -- анатомо-физиологическими особенностями детей, их склонностью к аллергическим реакциям. Влияние респираторных вирусов на бронхолегочную систему ребёнка многообразно: они повреждают дыхательный эпителий, повышают проницаемость слизистой оболочки, способствуют развитию отёка и воспалительной инфильтрации клеточными элементами, нарушают мукоцилиарный клиренс. Спазм бронхов может быть вызван выбросом биологически активных веществ. У значительной части детей эпизоды бронхиальной обструкции рецидивируют, у части в последующем развивается бронхиальная астма.

Острый бронхит (простой) - острое воспалительное заболевание бронхов, протекающее без признаков бронхиальной обструкции.

Симптомы острого бронхита

При остром бронхите, как правило, повышается температура тела. Длительность лихорадки варьирует и зависит от вида возбудителя. Так, при респираторно-синцитиальной и парагриппозной инфекциях длительность лихорадки составляет 2-3 дня, а при микоплазменной и аденовирусной - 10 дней и более. Основной симптом бронхита - кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем - влажный и продуктивный. При аускультации выявляют распространённые диффузные грубые сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы.

Клиническая картина острого бронхиолита

Обычно лихорадка продолжается 2-3 дня (при аденовирусной инфекции - до 8-10 дней). Состояние детей довольно тяжёлое, выражены признаки дыхательной недостаточности: цианоз носогубноготреугольника, одышка экспираторная или смешанная, тахипноэ. Часто наблюдают вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры вдыхании, втяжение уступчивых мест грудной клетки. При перкуссии выявляют коробочный перкуторный звук, при аускультации - рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе. Значительно реже выслушивают средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, количество которых изменяется после откашливания.

Осложнения могут развиться при прогрессировании дыхательных расстройств. Увеличение РаС02, развитие гиперкапнии, свидетельствующие об ухудшении состояния, могут привести к апноэ и асфиксии- очень редко возникают пневмоторакс и медиастинальная эмфизема.

Клиническая картина острого обструктивного бронхита

Признаки бронхиальной обструкции нередко развиваются уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при бронхиолите), реже - на 2-3-й день болезни. У ребёнка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом, слышное на расстоянии (дистанционные хрипы). Дети могут быть беспокойными, часто меняют положение тела. Однако общее их состояние, несмотря на выраженность обструктивных явлений, остаётся удовлетворительным. Температура тела субфебрильная или нормальная. Выражены тахипноэ, смешанная или экспираторная одышка- в дыхании может участвовать вспомогательная мускулатура- грудная клетка вздута, втягиваются её уступчивые места. Перкуторный звук коробочный. При аускультации выявляют большое количество рассеянных влажных средне- и крупнопузырчатых, а также сухих свистящих хрипов.

Бронхит

Пожалуй, трудно найти человека, не знакомого с бронхитом на личном опыте. Воспаление бронхов, которым и является бронхит, получить сравнительно несложно. Самыми главными причинами возникновения бронхита являются различные вирусы и бактерии, которых особенно много вокруг нас в периоды межсезонья. Иногда бронхит вызывают споры плесени, специфические аллергены или же токсичные вещества, встреча с которыми в современной среде проживания человека, увы, не редкость. Наиболее распространенный путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком.

Симптомы бронхита

Симптомы бронхита зачастую смешаны с симптомами сопутствующего гриппа или простуды, значительно реже присутствуют в «чистом» виде:

бронхит начинается с сухого кашля, особенно мучающего больного в ночные часы;

через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель;

фоном к кашлю идет общая усталость, слабость, головная боль и небольшая температура, которые при этом проходят достаточно быстро (несколько дней), а вот кашель задерживается надолго (несколько недель).

При первых симптомах бронхита важно оперативно начать лечение. В силу личного опыта многие люди уверены, что знают, как лечить бронхит. Тем не менее, учитывая возможные осложнения и риск развития более тяжелых заболеваний, лечение бронхита должно проходить строго под контролем врача!

Благодаря тому, что симптомы (признаки) бронхита сложно проглядеть – зачастую кашель совершенно изматывает больного и лишает его возможности нормального сна – бронхит диагностируется на ранних стадиях развития болезни. Лечение бронхита включает следующие мероприятия:

противокашлевые средства, облегчающие сухой кашель;

средства, улучшающие отхождение мокроты при влажном кашле;

обильное теплое питье;

щадящий режим;

увлажнение воздуха в помещении;

резкое ограничение курения, отказ от кофеина и от пищи, раздражающей глотку (сухая, острая);

антибиотики назначаются строго при бактериальной природе бронхита в течение острой фазы заболевания.

Важно не прекращать лечение бронхита вместе с окончанием срока приема медикаментозных препаратов, назначенных врачом. И продолжать соблюдать режим, включая ограничения курения и питания, принимать обильное теплое питье, заботиться о влажности воздуха в помещении.

Несмотря на общеизвестную длительность кашля при бронхите (от нескольких недель, до нескольких месяцев), в случае, если симптомы бронхита сохраняются дольше месяца, необходимо обязательно повторно обратиться к врачу для дальнейшего наблюдения. Очень часто недолеченный бронхит переходит в астму, помните об этом!

Отдельно стоит отметить, что в лечении бронхита весьма эффективными являются немедикаментозные, аппаратные способы лечения, которые могут быть назначены как совместно с медикаментозной терапией, так и самостоятельно.

Бронхит - лечение и профилактика

Причины бронхита

Видео: Как лечить обструктивный бронхит? - Доктор Комаровский

Вирусы, которые вызывают ОРЗ или простуду, могут вызвать и острый бронхит, однако особенностью воспаления бронхиального дерева (о чем упоминалось выше) является возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Иногда развитию бронхита способствует вдыхание табачного дыма, пыли, токсичных газов, а также соляная кислота, которая при таком заболевании как гастроэзофагальный рефлюкс попадает из желудка в пищевод и гортань.

Факторы риска в развитии бронхитов

Риск заболевания острым бронхитом или перехода его в хроническую форму возрастает в несколько раз, если Вы курите или пассивно вдыхаете табачный дым. Особенно это относится к детям, чьи родители курят. В этом случае кроме бронхита, у детей возрастает риск возникновения ОРВИ, бронхиальной астмы и пневмонии. В случаях, когда Ваша иммунная система ослаблена острым или хроническим заболеванием, риск развития бронхитов также повышается.

Если Вы работаете в местах с повышенным содержанием в воздухе пыли, например хлопковой, а также химических реагентов, кислот, щелочей, перекисей, риск развития бронхо-легочных заболеваний увеличивается.

Если у Вас появился кашель, с непрозрачной мокротой, першение или дискомфорт в горле, легкое повышение температуры, и эти симптомы не проходят в течение 2-3 дней, следует обязательно обратиться к доктору. Вы должны быть особенно внимательными, если имеете такие сопутствующие заболевания, как бронхиальная астма или сердечная недостаточность.

Если у Вас часто повторяющиеся бронхиты, обратитесь к доктору. Возможно, Вы живете в экологически неблагоприятном районе, или работаете на вредном производстве. Имея полную информацию, врач сможет назначить наиболее эффективное лечение.

Методы диагностики бронхитов

Специалист обычно выслушивает с помощью стетоскопа Ваши бронхи и легкие. Для исключения более серьезного заболевания, например пневмонии, может быть назначен рентген. Также проводится анализ мокроты, необходимый для идентификации возбудителя.

Лечение бронхитов

В зависимости от степени тяжести заболевания доктор пропишет Вам медикаментозную иили немедикаментозную терапию. Чаще всего назначаются ингаляции, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, а также лекарства, уменьшающие вязкость мокроты и улучшающие откашливание (отхаркивающие и муколитические средства), иммунокорректоры, антибиотики. Крайне редко могут назначаться препараты, подавляющие кашель.

Зачастую врачи рекомендуют лекарства, приготовленные на основе растений — фитопрепараты. При бронхите полезны отвары мать-и-мачехи, багульника, девясила, сок черной редьки с медом, сок подорожника, экстракт плодов аниса и тимьяна, комбинированные растительные препараты, например, бронхикум. Принимать фитопрепараты необходимо каждые 3 часа, строго соблюдая лечебную дозу, т.к. передозировка может вызвать рвоту. Не стоит, однако, переоценивать значение и возможности фитотерапии. Если на 3-4 день болезни кашель не стал влажным и отделение мокроты все еще затруднено, необходимо начать лечение современными синтетическими муколитическими препаратами, которые назначит Вам доктор.

Антибиотики при бронхите назначаются далеко не всегда. Необходимость их применения может определить только врач. Все зависит от степени тяжести, характера возбудителя и длительности заболевания. До сих пор не существует эффективного противовирусного препарата.

К лечению без применения лекарств относятся следующие мероприятия:

- употребление большого количества жидкости для разжижения мокроты;
- полноценный отдых;
- кондиционирование воздуха в помещении, где Вы находитесь (воздух по возможности должен быть влажным и чистым).

При комплексном лечении заболевания полезен также легкий массаж грудной клетки.

Физические движения (но не слишком активные) улучшают очищение бронхов от скопившейся слизи и ускоряют выздоровление. Употребляйте легкую, достаточно калорийную пищу. Пить надо много. Организм, особенно во время болезни, нуждается в большом количестве жидкости. Она улучшает выведение токсинов из организма, способствует разжижению и удалению мокроты.

Профилактика бронхитов

Следующие несложные советы помогут Вашему организму в борьбе с инфекцией:

- полноценно отдыхайте;
- употребляйте достаточное количество жидкости;
- по возможности кондиционируйте воздух в помещении. Теплый и влажный воздух помогает откашливанию и удалению мокроты;
- не курите;
- если Вы работаете или длительное время находитесь в помещениях с загрязненным воздухом, носите защитную маску.

Лечение бронхита

До прихода врача:

1. Обязательный постельный режим

Видео: Что такое бронхит? - Доктор Комаровский

2. Обильное питье: теплая кипяченая вода, морсы, настои противовоспалительных и отхаркивающих трав (термопсис, эвкалипт, шалфей, зверобой, мать-и-мачеха).

3. Вспомогательные средства: горчичники, обертывания.

4. Ингаляции (сода, пихтовое масло).

Медикаментозное лечение назначает только врач. Это отхаркивающие лекарственные препараты и средства, разжижающие мокроту, как растительного так и медикаментозного происхождения. С их помощью она быстрее выходит наружу.

Лечение бронхита должно быть комплексным и полным, чтобы предотвратить переход острой формы заболевания в хроническую. Обязательно надо сделать анализ мокроты (как правило, это микробиологический посев), чтобы выявить конкретного возбудителя. В некоторых случаях подбирают такой антибиотик, который будет подавлять именно этот вид микроорганизмов.

Как правило, врач назначает и витаминотерапию (витамины групп С, А, В).

Желательно бросить курить – хотя бы на время болезни.

Очень хорошие результаты дают физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Лечение бронхита у детей

Учитывая все выше сказанное, очень важным становится вопрос о том, как же вылечить бронхит у ребенка?

Во-первых, не пытайтесь вылечить бронхит у ребенка самостоятельно — как известно, это основная ошибка родителей. Вызывайте к больному ребенку врача, который даст рекомендации, исходя из причин возникновения бронхита, возраста ребенка, особенностей течения болезни. Помните, что не все бронхиты требуют терапии антибиотиками. И только специалист может принять такое решение.

Если же лечить бронхит у ребенка в домашних условиях, то появляются симптомы интоксикации, долго держится высокая температура, появилась одышка, и в результате — необходима госпитализация.

Лечение бронхита — комплексное. Кроме антибактериальной и противокашлевой терапии, применяют физические методы лечения. Массаж поможет очистить бронхи от слизи. При влажном кашле помогают согревающие компрессы. Однако при свистящем дыхании, высокой температуре массаж, согревающие компрессы и тепловые процедуры противопоказаны.

Обычно лечение бронхита у ребенка занимает 2-3 недели. Однако в последние годы течение болезни изменилось: бронхит может продолжаться 3-4 недели. К тому же, симптомы бронхита теперь начали проявляться интенсивнее. Неврологические реакции выражены более заметно: ребенок становится раздражительным и капризным. Родителям необходимо запастись терпением и с пониманием относится к такому состоянию ребенка.

Обязательно возьмите на работе больничное, но не тратьте его на уборку в квартире или просмотр телесериалов. Больничный для того, чтобы вы побыли рядом с больным ребенком и помогли ему вылечиться. Читайте книжки, складывайте пазлы или конструктор — словом, будьте все время вместе с сыном или дочкой. Это быстрее за любые лекарства поможет ребенку с бронхитом стать здоровым!


Внимание, только СЕГОДНЯ!
Похожее