Последовые и послеродовые кровотечения

Видео: Послеродовые кровотечения

Последовые и послеродовые кровотечения

Видео: Послеродовые кровотечения: мифы, заблуждения и типичные возражения проф. И.И. Кукарская

Наиболее из часто встречающимися осложнениями родов и послеродового периода являются кровотечения из матки и родовых путей.

Чаще всего они возникают в третьем (последовом) периоде родов и в раннем послеродовом периоде (впервые 2 ч после родов). Наиболее частыми причинами кровотечений после родов являются нарушение процессов отделения плаценты, нарушение способности матки к сокращению, кровотечения из разрывов мягких тканей родового канала.

Видео: Послеродовое кровотечения: совершенствование внутриматочных методик засл.врач Я.Г. Жуковский

Нарушение отделения плаценты может возникнуть, если ранее проводились выскабливания полости матки (аборты, выскабливания по поводу дисфункциональных маточных кровотечений), были воспалительные процессы в матке, из-за которых произошло слишком глубокое врастание ворсин плаценты в стенку матки. В этом случае основным лечебным мероприятием является ручное вхождение в полость матки, отделение и удаление плаценты под внутривенным обезболиванием.

Кроме ручного обследования стенок полости матки, производится введение сокращающих мускулатуру матки и кровоостанавливающих препаратов (при необходимости). Так как вхождение в полость матки создает условия для развития в ней воспалительного процесса, то после этой операции родильнице обязательно назначаются антибактериальные препараты (минимально проникающие в грудное молоко и безвредные для малыша).

Другой причиной маточного кровотечения является нарушение сокращения послеродовой матки. Предрасполагающие факторы для развития этого осложнения — воспалительные процессы в матке, наличие в прошлом выскабливанийстенок матки, многоводие, многоплодная беременность, рождение крупного и гигантского плода, введение в родах большого количества спазмолитиков, длительное течение родов, аномалии строения матки, грубые медицинские манипуляции во время родов. В этих случаях после рождения последа не происходит сокращения матки и появляется сильное кровотечение.

При лечении сначала производится наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку. Если нет эффекта и кровотечение продолжается, врач вводит руку в полость матки, обследует ее стенки на наличие разрывов, остатков плацентарной ткани, после чего производит осторожный массаж матки на кулаке (одна рука врача, сжатая в кулак, располагается в полости матки, другая производит поглаживание матки со стороны передней брюшной стенки).

Видео: Моё будущее����

Одновременно с выполнением этих манипуляций производится внутривенное введение сокращающих матку средств. В тяжелых случаях (очень редко), когда все мероприятия не приводят к остановке кровотечения, так как возникает атония матки — полная утрата ее способности сокращаться, приходится экстренно оперировать женщину. Кровотечение останавливают путем перевязки маточных сосудов или удаления матки.

Третьей причиной возникновения кровотечения в послеродовом периоде является разрыв мягких тканей родового канала. Для остановки кровотечения из разрывов мягких родовых путей производится их ушивание.


Внимание, только СЕГОДНЯ!
Похожее