Боль в горле

Боль в горле (БвГ) - частая жалоба, с которой обращаются за медицинской помощью.

Каждый взрослый в среднем 2-3 раза в год испытывает БвГ.

Ежегодно каждый врач общей практики принимает около 300-600 человек с жалобой на боль в горле и инфекциями верхних дыхательных путей (рис. 10).

Видео: Болит горло и больно глотать... Чем лечить? Возьмите салфетку..

Боль в горле - одна из самых распространенных жалоб.

Любая простуда, как правило, сопровождается болью в горле.

Более чем в половине случаев (70 %) БвГ связана с вирусным фарингитом, который сопровождается также насморком, заложенностью носа и охриплостью голоса.

На втором месте по частоте причин БвГ стоит стрептококковая ангина (в-гемолитический стрептококк группы А) - в 10-15 % случаях. Но не все боли в горле являются следствием простуды.

В связи с этим, полезно знать основные причины (табл. 24), которые вызывают ощущения болей в горле.

Инфекции (вирусы, бактерии, грибы) Загрязнение воздуха и ядовитые газы Курение Прием горячей или раздражающей пищи/напитков Хронический кашель, перенапряжение голосовых связок или дыхание через рот Дренаж придаточных пазух носа при скоплении слизи Передозировка назальных капель или спреев Хирургическое лечение/радиотерапия заболеваний гортани Проглатывание инородных предметов Лекарственные средства (например, холиноблокаторы)

Ведущей причиной поражения слизистой оболочки рта и глотки является инфекция (табл. 25).

Однако следует отметить, что причинами болей в горле могут быть и неинфекционные факторы: механическое повреждение, воздействие табачного дыма, вдыхание загрязненного или переохлажденного воздуха, перенапряжение голосового аппарата, инородное тело в горле, травма горла, а также заболевания других органов и систем.

Вирусы	Бактерии	Грибы
Вирус гриппа Аденовирусы Вирус парагриппа Риновирусы Энтеровирусы Вирус простого герпеса Вирус Эпштейн-Барра Респираторный синцитиальный вирус Коронавирус Цитомегаловирус	Часто: - в-гемолитический стрептококк группы А	Candida albicans Corynebacterium diphtheriae Mycobacterium tuberculosis Neisseria qonorrhoeae Neisseria meningitides Corynebacterium diphtheriae
	Редко: - Haemophilus influenzae - Moraxella catarrh a lis - Пневмококки, приводящие к тяжелому течению болезни

Существует большое разнообразие болевых ощущений в горле, от острых, кинжальных, колющих, режущих - до тупых, ноющих, давящих- от распирающих-до пульсирующих или смешанных, с постоянным, нарастающим или стихающим характером.

Они могут иметь разную локализацию в горле (посредине, справа или слева, с двух сторон или разлитые боли по всему горлу).

Например, появление или усиление боли в горле при глотании наиболее достоверно указывают на заболевание горла.

Если боль в горле не изменяется при глотании, можно предполагать, что эти болевые ощущения в горле рефлекторно отражают заболевание совсем в другой локализации (табл. 26). В таких случаях требуется помощь других специалистов, к которым пациента должен направить врач общей практики.

Опасные заболевания, сопровождающиеся болью в горле у взрослых:

- стенокардия

- инфаркт миокарда

- злокачественные новообразования: рак ротоглотки и полости рта

- инфекции: дифтерия, абсцессы (гнойники) миндалин и глотки, ВИЧ-инфекция

- болезни крови

Опасные заболевания, сопровождающиеся болью в горле у детей Видео: Тантум® Верде Форте от боли в горле. Только для взрослых! (Тимати)

Боль в горле наблюдается при остром эпиглоттите (воспалении надгортан­ника). Обычно это заболевание встречается у детей 2-4 лет. Характерна не­продолжительная лихорадка, затем внезапно появляется резкое затрудне­ние дыхания и глотания. Кашель не характерен. Заболевание может закончиться смертью, если больной не будет вовремя госпитализирован Видео: Сильное средство от боли в горле

Время появления боли в горле при глотании тоже разнообразное, например, только по утрам или по вечерам, периодически или на протяжении дня, нескольких дней, или усиливаются ночью.

Эти варианты болевых ощущений в горле часто сопровождают заболевания, в которых может разобраться только оториноларинголог после детального осмотра горла с изучением жалоб и клинических проявлений. Диагностический алгоритм и тактика семейного врача при болях в горле представлены на рис.11.


Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко