Методы оценки экзокринной функции поджелудочной железы

Видео: УЗИ с эластографией и контрастным усилением в оценке эффективности НХТ рака молочной железы

Диагностика панкреатической недостаточности обычно зависит от используемых методик, поскольку непосредственная оценка функции поджелудочной железы предполагает инвазивные методы, при этом используют большое количество маркеров, каждый из которых характеризуется большой частотой ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Например, мальабсорбция жиров наблюдается не только при панкреатической недостаточности, но и при поражениях слизистой оболочки.

Сбор кала для анализа неприятен для людей. Кроме того, сама процедура сбора анализа сопровождается частыми ошибками. Эффективность метода окраски кала для выявления жировых включений составляет 90-95% от желаемого уровня. Поскольку панкреатические ферменты железы самоперевариваются в процессе продвижения по кишечнику, уровни трипсина и химотрипсина в кале могут быть ошибочно низкими.

Что же касается панкреатической эластазы, то она резистентна к действию протеолитических ферментов, поэтому проходит через ЖКТ без изменений. Определение фекальной эластазы имеет высокую чувствительность и специфичность для диагностики панкреатической недостаточности.

Видео: Печень Поджелудочная Селезенка Сосуды 10 04 2013 10 05

При исключении недостаточности поджелудочной железы нормальный уровень фекальной эластазы имеет положительную предсказательную ценность 99%. Однако уровень фекальной эластазы в норме может быть снижен у недоношенных детей. У детей старшего возраста пониженный уровень фекальной эластазы также может быть при тонкокишечных энтеропатиях.
В настоящее время определение фекальной эластазы возможно с помощью фермент-связанного иммуносорбентного теста (ELISA).

За исключением муковисцидоза, заболевания, сопровождающиеся экзокринной панкреатической недостаточностью, довольно редки. Муковисцидоз у новорожденных может проявляться в виде мекониевого илеуса или атрезии подвздошной кишки. Панкреатическая недостаточность как проявление муковисцидоза у новорожденных встречается очень редко.
В США организацией March of Dimes рекомендовано проведение скрининга новорожденных на муковисцидоз.

Видео: Методика пальпации щитовидной железы

Видео: Ветеринария

Источник: http://meduniver.com