Показания и противопоказания для назо- или орогастрального зонда у новорожденного

Определения:
1. Энтеральное питание определяют как доставку питательных веществ дистальнее ротовой полости.
2. Желудочный зонд — зонд, установленный в желудок через нос или рот.
3. Транспилорический зонд — зонд, проведенный через привратник в двенадцатиперстную или тощую кишку.

Цели:
1. Обеспечение пути питания.
2. Для введения лекарственных средств.
3. Для взятия образцов желудочного или кишечного содержимого.
4. Для декомпрессии и опустошения желудка.

Общие замечания:
1. Координация сосания и глотания развивается у недоношенных детей, родившихся после 32-й недели гестации.
2. У недоношенных энтеральное питание стимулирует секрецию гормонов, которые влияют на развитие желудочно-кишечного тракта.
3. Раннее начало питания сопровождается улучшением роста костной ткани, переносимости глюкозы, активизацией желчеотделения и меньшим риском нозокомиальной инфекции.
4. Раннее энтеральное питание приводит к уменьшению стоимости лечения и времени пребывания в больнице.
5. Неправильное расположение желудочного или транспилорического зонда (частота 21-43%) может привести к значительному увеличению частоты осложнений и смертности.

Анатомия носоглотки новорожденного.
Естественный ход при установке зонда по направлению к носовым раковинам, где они могут препятствовать прохождению зонда и создавать впечатление обструкции.
Приподняв ноздри, можно направить зонд по направлению к затылку, что обеспечит меньшую травматизацию носовых ходов.

Показания для назо- или орогастрального зонда:
1. Отсутствие сосательного рефлекса и/или координации сосания и глотания.
2. Измененный рвотный рефлекс.
3. Невозможность усвоить необходмый объем питания естественным путем.
4. Симптомы со стороны дыхательной системы, препятствующие питанию через рот.

Противопоказания. Недавно перенесенная пластика или перфорация пищевода.

Ограничения:
1. Диаметр ноздрей.
2. Тип и объем респираторной терапии.
3. Врожденные пороки развития носоглотки.